Parenterale Ernährung

Eine parenterale Ernährung bezeichnet eine Ernährung unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts. Die Nährstoffe werden direkt ins Blut gegeben. Der Patient kann durch die parenterale Ernährung vollständig versorgt werden.

Da bei der parenteralen Ernährung die Nährstoffe direkt ins Blut gegeben werden, ist ein Venenzugang nötig. Möglich sind:

• ein zentraler Venenkatheter (ZVK)
• ein Port
• eine Venenverweilkanüle

Dies ist davon abhängig, wie lange ein solcher Zugang benötigt wird.

Ist ein Patient nicht mehr in der Lage Nahrung zu sich zu nehmen und zeitgleich über den Magen-Darm-trakt Nährstoffe aufzunehmen ist eine parenterale Ernährung indiziert. Dies kann aufgrund von sehr starken Durchfällen oder Tumoren im Magen-Darm-Trakt der Fall sein.

Die parenterale Ernährung ist das letzte Mittel, um eine Mangelernährung zu verhindern. Erst wenn der Nährstoffbedarf nicht mehr über enterale Ernährung gedeckt werden kann, wird die parenterale Ernährung hinzugezogen.

Es gibt zwei Arten der parenteralen Ernährung:

• Totale parenterale Ernährung (TPE): der Patient wird ausschließlich über die Vene ernährt. Er ist nicht in der Lage Nahrung zu sich zu nehmen und über den Magen-Darm-Trakt Nährstoffe aufzunehmen
• Supplementierende parenterale Ernährung (SPE): der Patient hat noch eine Rest-Verdauungs-Aktivität, diese reicht aber für eine vollständige Ernährung nicht aus

Die parenterale Ernährung bietet Patienten eine letzte Möglichkeit der Ernährung, selbst wenn eine Nahrungsaufnahme und Nährstoffaufnahme auf üblichem Wege nicht mehr möglich sind. Das bedeutet für Patienten, bei denen der Mund-Rachen-Raum und der Magen-Darm-Trakt betroffen sind.

Die totale parenterale Ernährung (TPE) sollte nur so lange wie notwendig eingesetzt werden. Sobald der Verdauungstrakt in der Lage ist, Nahrung zu verwerten, wird zumindest anteilig auf eine enterale Ernährungsform (Link) umgestellt. Grundsätzlich gibt es aber keine feste zeitliche Begrenzung.

Durch die direkte Gabe der parenteralen Ernährung in den Blutkreislauf, besteht ein gewisses Infektionsrisiko, dass durch die sterile Herstellung der Nährlösung sowie Hygiene im Umgang mit dem Zugang verringert werden kann.

Außerdem muss auf Wechselwirkungen zwischen Bestandteilen der Ernährung und Medikamenten, die ebenfalls durch den Venenzugang verabreicht werden, geachtet und gegebenenfalls ein zeitlicher Abstand eingehalten werden.

Im Vergleich zur enteralen Ernährung, bewahrt die parenterale Ernährung auch nicht die Struktur und Funktion des Magen-Darm-Traktes.

Da keine Verdauung stattfindet, muss sich die parenterale Ernährung aus Stoffen zusammensetzen, die unser Körper direkt aus dem Blut verarbeiten kann. Die Säulen der parenteralen Ernährung sind:

• Aminosäuren: das sind die Bausteine von Proteinen (Eiweiß)
• Glucose: wird normalerweise aus Kohlenhydraten gewonnen
• Triglyceride: das sind Fettbestandteile

Ergänzt werden diese drei Grundbausteine außerdem durch wasser- und fettlösliche Vitamine, Spurenelemente und Elektrolyte wie Natrium, Kalium oder Magnesium.

Eine parenterale Ernährung erfolgt durch einen Venenzugang direkt in die Blutbahn, während eine enterale Ernährung über eine Sonde in den Magen oder Darm gelangt. Bei der parenteralen Ernährung wird der Magen-Darm-Trakt vollständig umgangen.