Zielgerichtete Therapie

Bei der zielgerichteten Krebstherapie (oder auch "targeted therapy") wird gezielt in Prozesse eingegriffen, die für das Tumorwachstum und die Entstehung der Krebserkrankung wichtig sind. Beispiele für zielgerichtete Medikamente sind Monoklonale Antikörper, Chemoimmunkonjugate oder Tyrosinkinasehemmer. Durch die Störung ausgesuchter Prozesse im Körper kann das Wachstum von Tumoren gezielt eingeschränkt werden. 

Die Sinnhaftigkeit einer solchen Therapie ist meist von mehreren Faktoren abhängig. Dazu zählen die Tumorart, das Krankheitsstadium und der Nachweis bestimmter biologischer oder genetischer Merkmale der Krebszellen. Ob die zielgerichtete Therapie aber endgültig für einen Patienten geeignet ist, muss im Einzelfall zusammen mit dem behandelnden Ärzteteam besprochen werden.

Da die meisten zielgerichteten Therapien ambulant oder von zu Hause durchführbar sind, kann die Betreuung durch niedergelassene Fachärzteteams oder in den Ambulanzen von Kliniken stattfinden. Bei schlechtem Allgemeinzustand oder erhöhtem Risiko für Komplikationen kann aber auch eine stationäre Aufnahme oder die Legung eines Ports erforderlich sein.

Die zielgerichtete Therapie selbst wird meist als Infusion in eine Vene, in Tablettenform oder als Spritze unter die Haut verabreicht. Es kommt außerdem vor, dass der zielgerichtete Wirkstoff zusätzlich zu einer weiteren Therapie, z.B. Chemotherapie gegeben wird. Die Verabreichungsform hängt vom Medikament ab. In der Regel folgt die Anwendung einer solchen Therapie einem bestimmten Schema, wodurch das Medikament bzw. die Medikamente in festgelegten Abständen gegeben werden.

Auch wenn das Bestreben von zielgerichteten Therapien eine nebenwirkungsarme Behandlung speziell auf die Krebszellen ist, können Nebenwirkungen auch hier nicht ausgeschlossen werden. Die Prozesse, die durch die zielgerichteten Medikamente gestört werden, kommen teilweise auch in gesunden Zellen vor, weshalb es auch in der zielgerichteten Krebstherapie zur Störung normaler Zellprozesse und somit zu Nebenwirkungen kommen kann.

Die genaue Art der Nebenwirkungen hängt vom Medikament ab, das verabreicht wird. Übliche Nebenwirkungen können Schädigungen von Haut, Haaren und Nägel, des Herz- und Blutkreislaufes, der Leber oder Durchfall sein. Vor der Einleitung einer zielgerichteten Therapie muss ein ausführliches Aufklärungsgespräch durch das behandelnde Ärzteteam erfolgen.

Zudem kann es auch bei zielgerichteten Therapien zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln kommen. Eine Absprache mit dem behandelnden Ärzteteam ist deshalb vor Einnahme unbedingt notwendig.

Um die oben erwähnten spezifischen zellulären Merkmale, die zum vermehrten Wachstum und Vermehrung von erkrankten Zellen führt, zu identifizieren, wird die molekulare Diagnostik benötigt. Durch dieses Verfahren können genetische Veränderungen in den Tumorzellen entdeckt werden, die schon in anderen Patienten beobachtet wurden, beziehungsweise über deren Wirkungsweise auf die Zelle schon geforscht wurde. Somit können Rückschlüsse gezogen werden, ob eine genetische Veränderung den Tumor ausgelöst hat und über Medikamente angreifbar ist.

Im Fokus der Empfehlungen eines Molekularen Tumorboards steht die Möglichkeit zum Einsatz von bereits für die jeweilige Tumorerkrankung zugelassenen Medikamenten. Wenn dies nicht möglich ist, prüft das Team des Molekularen Tumorboards nach klinischen Studien, für welche sich die Patienten aufgrund des molekularen Profiles ihres Tumors eignen. Wenn Medikamente, die schon für gewisse Diagnosen zugelassen sind, in ihrer Wirkung für die spezifisch vorliegende Tumorerkrankung erfolgversprechend sind, wird aufgrund der Empfehlung des Molekularen Tumorboards ein Kostenübernahmeantrag bei der Krankenversicherung des Patienten durch seinen behandelnden Arzt gestellt.