Darmspiegelung (Koloskopie)

In Zusammenhang mit einer Krebserkrankung, gibt es 3 mögliche Gründe für eine Darmspiegelung:

•  Zur Früherkennung von Darmkrebs
• Bei Verdacht auf Darmkrebs
• Zur Nachsorge nach Darmkrebs

Sedierung: Für eine Darmspiegelung wird oft eine Sedierung vorgenommen. Bei einer Sedierung handelt es sich um die Gabe bewusstseinsdämpfender Medikamente, zum Beispiel Propofol, die einen den Eingriff „verschlafen“ lassen. Das hat mehrere Vorteile:

• der Patient bekommt den Eingriff nicht mit und verspürt keine Schmerzen
• der Patient bleibt entspannt, so dass der Arzt die Untersuchung gut durchführen und auch Eingriffe (wie die Entfernung von Polypen oder die Entnahme von Gewebe) vornehmen kann

Eine Sedierung wird immer im Vorhinein mit dem behandelnden Arzt und einem Anästhesisten (Narkosearzt) besprochen und Patienten werden gut überwacht. Obwohl sie bei einem Großteil der Patienten angewendet wird und gut verträglich ist, kommt sie jedoch nicht für alle Patienten in Frage (z.B. bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen), da sie einige Risiken birgt.

Wird die Darmspiegelung ohne Sedierung durchgeführt, kann die Untersuchung unangenehm, sollte jedoch nicht schmerzhaft sein.

Untersuchung:  der Arzt führt einen ca. 1,5 m langen Schlauch, das Koloskop, über den After ein und schiebt ihn bis zum Übergang von Dick- und Dünndarm vor. Der Darm wird dafür meist mit Luft oder Kohlendioxid geweitet. Im Schlauch befinden sich eine Kamera und eine Lichtquelle. Zusätzlich kann eine Schlinge oder eine Zange durch das Koloskop geschoben werden, um Polypen oder anderes Gewebe zu entfernen bzw. zu entnehmen. Der Schlauch wird langsam wieder herausgezogen und dabei untersucht der Arzt Stück für Stück den Darm, mittels der Bilder, die ihm die Kamera auf einen Monitor überträgt.

Nach der Untersuchung: der Patient wird meist noch nachbeobachtet, vor allem wenn einer Sedierung stattgefunden hat, bleibt der Patient noch zur Beobachtung da. Es empfiehlt sich auch, dass der Patient in diesem Fall von einer Begleitperson abgeholt wird.

Befund: entnimmt der Arzt bei der Darmspiegelung Gewebe, wird dies meist in ein Speziallabor zur Untersuchung eingeschickt. Es kann daher einige Tage dauern, bis das Ergebnis der Untersuchung vorliegt.

Die Vorbereitung auf die Darmspiegelung ist sehr wichtig, weil sie nur dann erfolgreich ist, wenn der Darm komplett entleert ist. Die Entleerung ermöglicht es dem Arzt die Darmwände gut zu sehen und Veränderungen zuverlässig zu erkennen.

Für die Entleerung des Darms werden Abführmittel vom Arzt verschrieben, die der Patient am Nachmittag oder Abend vor der Darmspiegelung beginnen muss einzunehmen. Der Patient darf in dieser Zeit nicht essen und nur klare Flüssigkeiten (Wasser, Tee, Brühe) zu sich nehmen. Am Ende des Abführens, sollte nur noch klare Flüssigkeit rauskommen.

Über die genaue Anwendung des jeweiligen Abführmittels, klärt der Arzt den Patienten im Vorgespräch auf.

Achtung bei Medikamenteneinnahme:

- Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie blutverdünnende Medikamente, zum Beispiel Marcumar und ASS (Aspirin), einnehmen.

- wenn Sie die Antibabypille nehmen, beachten Sie, dass die Darmentleerung und abführenden Medikamente dazu führen können, dass der Empfängnisschutz nicht wie gewohnt gewährleistet ist.

Man sollten in den Tagen vor einer Darmspiegelung auf schwerverdauliche Nahrungsmittel verzichten, zum Beispiel Vollkornprodukte oder Körner (dazu zählt auch körnerhaltiges Obst, wie Kiwis). Diese brauchen lange, um den Darm zu verlassen, auch bei der Verwendung von Abführmitteln.

Es spricht nichts dagegen vor einer Darmspiegelung zu duschen, auch wenn diese Information auf einigen Seiten zu finden ist.

Nach einer Darmspiegelung können Patienten in der Regel wieder normal essen.

Eine Darmspiegelung gehört sicherlich zu den Routineuntersuchungen, jedoch birgt auch sie einige Risiken:

• Blähungen: durch die Weitung des Darms mit Luft, kann es zu Blähungen und damit verbundenen Beschwerden kommen. Bei Kohlendioxid ist dies geringer ausgeprägt, jedoch werden die Kosten hierfür meist nicht übernommen
• Kleine Blutungen: werden Polypen entfernt kann es zu kleinen Blutungen kommen, diese können meist bereits während des Eingriffs gestillt werden
• Durchstechen der Darmwand: in seltenen Fällen kann es dazu kommen, dass die Darmwand mit dem Untersuchungsgerät durchstochen wird
• Starke Blutungen: diese treten nur sehr selten auf

Zusätzlich ist die Sedierung mit Risiken verbunden, die gesondert betrachtet werden müssen und von den eingesetzten Medikamenten abhängig sind, z.B.:

• verminderter Sauerstoffgehalt im Blut
• Herz-Kreislauf-Probleme (z.B. Blutdruckabfall)
• Allergische Reaktion

Jedoch werden Patienten engmaschig überwacht, damit solchen Nebenwirkungen entgegengewirkt werden kann.

Eine Darmspiegelung ist zurzeit die beste Methode, den Darm zu untersuchen. Ist eine vollständige Darmspiegelung allerdings nicht möglich (zum Beispiel aufgrund von Vernarbungen von Operationen) oder lehnt der Patient die Untersuchung ab, gibt es noch einige Alternativen:

• Virtuelle Darmspiegelung: dabei wird mittels eines CTs (Computertomographie) der Darm dargestellt.
• Kapselendoskopie: dabei wird eine Pille geschluckt, die an beiden Enden eine Kamera hat. Diese passiert den kompletten Verdauungstrakt und wird dann wieder ausgeschieden. Diese Kameras nehmen in regelmäßigen Abständen Bilder auf und übertragen diese an den Arzt.
• Sigmoidoskopie: dabei handelt es sich um eine Darmspiegelung, bei der das Koloskop nicht so weit in den Darm eingeführt wird. Das bedeutet aber auch, dass große Teile des Darms dabei nicht untersucht werden.