Erhöhter PSA-Wert - Prostatakrebs

Im Rahmen der Früherkennung von Prostatakrebs kann der Patient die Höhe des PSA-Werts bestimmen lassen. Ein erhöhter Wert kann darauf hindeuten, ob ein Risiko für Prostatakrebs besteht oder ob sich der Krebs im Frühstadium befindet.

Bei einem bestätigten erhöhten PSA-Wert ist eine Biopsie zur weiteren Diagnostik notwendig: Dem Patienten wird ein Stück Prostatagewebe entnommen und auf Tumorgewebe untersucht. Dies kann durch den transrektalen Ultraschall (TRUS) erfolgen.

Als Ergänzung zur Gewebeentnahme kann das multiparametrische MRT (mpMRT) durchgeführt werden. Das bildgebende Verfahren kann Aufschluss darüber geben, ob es sich um einen Tumor handelt.

Zwar gilt ein erhöhter Wert als bedeutender Marker in der Prostatakrebsdiagnostik, aber es können auch andere Ursachen vorliegen, warum eine hohe PSA-Menge im Blut vorliegt. 

Dient der PSA-Test der Früherkennung von Prostatakrebs, hat der Patient keinen Anspruch auf Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Es handelt sich um eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), da sie durch die Leistungen der Krankenkassen nicht abgedeckt ist. Die Kosten liegen zwischen 25 und 35 Euro, die direkt beim Arzt abgerechnet werden.

Bei privaten Krankenversicherungen sollte bei der Versicherung nachgefragt werden, ob sie die Kosten übernimmt.

Falls der Test jedoch zur Behandlungsplanung und/oder Kontrolle von Behandlungen oder Prostatakrebs Symptomen eingesetzt wird, hat der PSA-Test einen anerkannten Stellenwert und wird von der Krankenkasse übernommen.

Viele Männer sind unsicher, ob sie ihren PSA-Wert bestimmen lassen. Es gibt Vor- und Nachteile, die für bzw. gegen die Untersuchung sprechen

Mögliche Vorteile

• Früherkennung von Tumoren
• Gute Heilungschancen (Krebs ist auf die Prostata begrenzt - keine Metastasen)

• Aufgrund der Früherkennung ist eine schonendere Therapie möglich

Mögliche Nachteile

• Seelische Belastung des Patienten, wenn ein unauffälliger Tumor gefunden wird
• Auch wenn es kein Krebs ist, kann der PSA-Wert erhöht sein; der Patient ist verunsichert
• Keine 100%ige Sicherheit bei unauffälligem PSA-Testergebnis, denn eine Prostatakrebserkrankung kann trotzdem vorliegen

Nach einer erfolgreichen Strahlentherapie oder einer operativen Entfernung der Prostata (Prostatektomie) sinkt der PSA-Wert wieder in den Normbereich. Sollte der PSA-Wert nach einiger Zeit wieder ansteigen, kann es auf ein Rezidiv hindeuten: Der Prostatakrebs ist wiedergekehrt.

Für eine rechtzeitige Früherkennung kontrolliert der Arzt deshalb regelmäßig den PSA-Wert.