S3-Leitlinien

In Leitlinien wird aktuelles medizinisches Wissen gesammelt und bewertet. Ziel ist es, dass Patienten optimal untersucht und behandelt werden. Es handelt sich also um spezifische Empfehlungen, wie eine Erkrankung diagnostiziert und behandelt werden sollte.

Grundsätzlich existieren Leitlinien für unterschiedlichste Erkrankungen, unter anderem auch für Krebserkrankungen. Sie richten sich an medizinisches Personal, Ärzte und andere Fachleute im Gesundheitswesen, aber auch interessierte Patienten und Angehörige können sich in Leitlinien über empfohlene Untersuchungen und Behandlungsverfahren informieren. 

Das Leitlinienprogramm Onkologie existiert seit 2008 und ist eine von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und der Deutschen Krebshilfe (DKH) gegründete Initiative zur Versorgungshilfe und Qualitätssicherung in der onkologischen Versorgung. 

Es gibt grundsätzlich vier verschiedene Klassen von Leitlinien. Besonders wichtig sind die S3-Leitlinien, da sie mehrfach qualitätsgesicherte, strukturierte Behandlungsempfehlungen auf höchstem Evidenzniveau bieten. Sie liefern Ihnen also die höchste Sicherheit.

Insgesamt gibt es vier verschiedene Arten von Leitlinien, die grundsätzlich dazu dienen sollen, Handlungsempfehlungen bei bestimmten Krankheitsbildern zu geben:

• S1-Leitlinie: Handlungsempfehlungen von Experten werden für bestimmte Krankheitsbilder zusammengefasst.
• S2k-Leitlinie: Handlungsempfehlungen werden wie bei der S1-Leitlinie von Experten für bestimmte Krankheitsbilder erstellt. Allerdings gibt es hier immer eine sogenannte strukturierte Konsensfindung, was bedeutet, dass so lange gemeinsam diskutiert wird, bis man sich über eine bestimmte Handlungsempfehlung einig ist.
• S2e-Leitlinie: Hier werden die Handlungsempfehlungen von der Leitlinien-Kommission aus unterschiedlichen Quellen systematisch zusammengetragen - bei unterschiedlichen Einschätzungen gibt es jedoch keine strukturierte Konsensfindung.
• S3-Leitlinie: Nur diese Leitlinienform erfüllt alle der folgenden Anforderungen: Die Kommission ist mit allen Expertengruppen des jeweiligen Krankheitsbildes besetzt, das Wissen wird systematisch gesammelt und bewertet. Um bei verschiedenen Einschätzungen innerhalb der Kommission zu einer einheitlichen Empfehlung zu kommen, gibt es ein spezielles Verfahren zur Konsensfindung.

S3-Leitlinien sind am verlässlichsten, aber auch am aufwendigsten (über Jahre) zu erstellen. S3-Leitlinien dienen unter anderem den Sozialgerichten als Bewertungsmaßstab ärztlichen Handelns, haben allerdings keine Rechtsgültigkeit. Das heißt, Ärzte können von der Leitlinie abweichen, wenn in einem bestimmten Behandlungsfall ein anderer Weg geeigneter erscheint. Eine Abweichung sollte immer gut begründet und dokumentiert sein. Ergänzend zu den S3-Leitlinien gibt es auch immer Patientenleitlinien, die für Laien verständlich geschrieben wurden.

Ziel und Nutzen von S3-Leitlinien soll ein gewisser Interpretations- und Handlungskorridor für den gesamten Behandlungszeitraum sein, der empfohlen, aber nicht verbindlich vorgeschrieben wird. So können sich alle behandelnden Berufsgruppen sicher sein, dass nach dem gleichen Schema und für das gleiche Ziel behandelt wird.

Der Patient hat durch die S3-Leitlinie eine gewisse Sicherheit, dass seine Behandlung im Rahmen der Früherkennung, Diagnosestellung, Therapie und Nachsorge evidenzbasiert und qualitätsgesichert ist. Bei eventuellen Schadensersatzprozessen gibt die S3-Leitlinie dem Patienten außerdem eine Argumentationsbasis.

Die S3-Leitlinien sowie die dazu gehörigen Patientenleitlinien sind auf der Homepage der AMWF, der Fachgesellschaften, in Onkopedia und in speziellen Publikationen zu finden. Passend dazu gibt es auch eine App, durch die man alle onkologischen S3-Leitlinien sofort einsehen kann und über mögliche Änderungen oder Neuerungen informiert wird.

Für die meisten onkologischen Erkrankungen gibt es S3-Leitlinien. Diese werden kontinuierlich ergänzt und stets aktuell gehalten. Hier finden Sie eine Liste von S3-Leitlinien: 

Geschrieben werden die Leitlinien von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und der Deutschen Krebshilfe (DKH), immer unter Berücksichtigung diverser Experten- und Patientengruppen. Je Leitlinie werden die konkreten Fachgesellschaften und Organisationen aber auch immer noch einmal ausgewiesen. Die S3-Leitlinien selbst sind auf der Homepage des Office des Leitlinienprogramms Onkologie zu finden. 

Um eine S3-Leitlinie zu erstellen, wird eine Leitlinienkommission mit Fachleuten aus allen Bereichen einer bestimmten Tumorentität gebildet. Die Leitlinienkommission trägt das Wissen aus verschiedenen Quellen möglichst vollständig zusammen. Danach wird es bewertet. Auch Patientenerfahrungen werden hierzu berücksichtigt. Unterschiedliche Einschätzungen der Kommissionsmitglieder werden besprochen und bei der Erstellung der Leitlinie berücksichtigt. Dies wird als „strukturierte Konsensfindung“ bezeichnet.

Mögliche Interessenkonflikte der Mitglieder müssen offengelegt werden. Das heißt, sie müssen zum Beispiel angeben, ob sie für oder im Auftrag eines pharmazeutischen Unternehmens gearbeitet haben, welches Medikamente für die Krankheit herstellt, die die Leitlinie behandelt.