Kapselendoskopie

Eine Kapselendoskopie ist ein bildgebendes Untersuchungsverfahren, das der Untersuchung des Verdauungstrakts, vor allem des Dünndarms dient. Dabei werden mittels einer kleinen Kamera, die der Patient in Form einer Kapsel schluckt, Aufnahmen vom Verdauungstrakt gemacht. Diese können anschließend von einem Arzt ausgewertet werden.

Eine Kapselendoskopie ist bei Verdacht auf eine Dünndarmerkrankung angezeigt. Dazu gehören chronische Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn, Blutungen (die nicht aus dem Magen oder Dickdarm herrühren) oder unklare Bauchschmerzen.

Bei der Untersuchung des Dickdarms kommt die Kapselendoskopie nur zum Einsatz, wenn eine Koloskopie (Darmspiegelung) vom Patienten abgelehnt wird oder nicht möglich ist.

Kontraindikationen:  Eine Kapselendoskopie kann nicht durchgeführt werden, wenn Verengungen (Stenosen) im Verdauungstrakt bestehen und die Kapsel den Darm deswegen nicht passieren kann. Schluckbeschwerden, Schwangerschaft oder gleichzeitige Durchführung eines MRTs sind ebenfalls Kontraindikationen.

Die Kapselendoskopie läuft in 4 Schritten ab:

1.  Vorbereitung: ähnlich wie bei einer Darmspiegelung muss der Darm vor der Untersuchung gereinigt werden, damit eine gute Sichtbarkeit gegeben ist.
   • Bei der Dünndarm-Kapselendoskopie: muss am Vorabend eine Flüssigkeit zur Reinigung des Darms trinken und dar 12 Stunden vor der Untersuchung nichts mehr essen. Der Patient muss am nächsten Morgen nüchtern in der Praxis erscheinen (bis 2 Stunden vorher dürfen auch keine Medikamente mehr eingenommen werden).
   • Bei der Dickdarm-Kapselendoskopie: muss der Darm, wie bei einer Darmspiegelung vollständig gereinigt werden. Hierfür ist die Einnahme einer Abführlösung am Vorabend nötig. Während der Untersuchung muss der Patient dann noch 1- bis 2-mal eine Flüssigkeit einnehmen, die dazu dient, dass die Kapsel schneller den Dickdarm erreicht.
2. Schlucken der Kapsel: Am Tag der Untersuchung werden dem Patienten Sensoren aufgeklebt und mittels Gürtel oder Umhängetasche ein Datenrekorder angelegt. Dadurch gelangen die Bilder vom Inneren des Körpers auf den Datenrekorder, wo sie gespeichert werden. Wie eine Tablette, kann auch die Kamera-Kapsel mit etwas Wasser geschluckt werden. Die Kapsel folgt dann dem Weg durch den Verdauungstrakt. Nach dem Schlucken darf der Patient erst nach 2 Stunden etwas klare Flüssigkeit zu sich nehmen und nach 4 Stunden eine kleine Mahlzeit.
3. Bildaufnahme: während sich die Kapsel durch den Verdauungstrakt bewegt, nimmt sie Bilder auf. Die Bilder werden direkt an einen Datenrekorder gesendet, den der Patient trägt.
4. Auswertung: ein Arzt wertet die Bilder (bis zu 50.000) aus, nachdem die Kapsel den Körper verlassen hat.

Eine Kapselendoskopie dauert ca. 8 Stunden. Die Untersuchung ist beendet, sobald die Kapsel ausgeschieden worden ist, was bei Individuen unterschiedlich lange dauern kann.

Eine Kapselendoskopie hat viele Vorteile:

• Minimalinvasiv: bei einer Kapselendoskopie wird der Körper durch die Untersuchung nicht verletzt und kaum belastet. Dadurch dass eine Untersuchung im Intimbereich entfällt (wie bei der Darmspiegelung) ist sie besonders patientenfreundlich.
• Keine Sedierung nötig: der Patient muss während der Untersuchung nicht sediert werden. Er kann sich frei bewegen und seinen normalen Aktivitäten nachgehen.
• Aufnahmen werden archiviert: Die Aufnahmen sind auch nach der Untersuchung weiterhin verfügbar. So ist auch eine Zweitmeinung gut möglich.
• Wenige Risiken: die Risiken bei dieser Untersuchungsmethode sind sehr gering.

Es gibt einige Nachteile bei einer Kapselendoskopie:

• Einschränkungen während der Untersuchung: während der Kapselendoskopie sollten Patienten auf sportliche Aktivitäten verzichten. Zudem muss sorgfältig mit dem Datenrekorder umgegangen werden, um ihn nicht zu beschädigen.
• Unvollständige Aufnahmen: da man nicht steuern kann, wann die Kamera Aufnahmen macht und welche Bereiche sie aufnimmt, kann es sein, dass nicht alle Strukturen vollständig aufgenommen werden.
• Nachteile gegenüber einer Darmspiegelung bei einer Dickdarm-Kapselendoskopie: im Gegensatz zu einer Darmspiegelung (Koloskopie) können keine Polypen entfernt oder Biopsien entnommen werden.

Bei einer Dünndarm-Kapselendoskopie im ambulanten Bereich werden die Kosten meist von privaten Krankenversicherungen übernommen, bei gesetzlichen Krankenkassen hängt es von der Indikation ab.

Bei einer Dickdarm-Kapselendoskopie hängt es von der privaten Krankenversicherung ab, ob sie die Kosten übernimmt. Dies sollte vorab abgeklärt werden. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten nur in Einzelfällen.